Zyanotische Herzerkrankungen beim Hund

Definition

  • Gruppe von seltenen Herzfehlern mit pathologischer Verbindung zwischen großem und kleinem Kreislauf (Rechts-Links-Shunt)
  • Fallot-Tetralogie
    • Häufigste zyanotische Herzerkrankung
    • Kombination aus 4 Veränderungen
      • Hochgradige Pulmonalstenose
      • Hoher Ventrikelseptumdefekt
      • Rechts-Aorta (Aorta nach rechts verlagert und über dem Ventrikelseptumdefekt bzw. Kammerseptum reitend)
      • Rechtsherzhypertrophie
  • Rechts-Links-PDA (PDA mit pulmonärer Hypertonie)
    • Unterdiagnostizierte zyanotische Herzerkrankung
  • Seltene Kombinationen von Herzdefekten mit Rechts-Links-Shunt
    • Aortico-pulmonäres Fenster mit pulmonärer Hypertonie
    • Ventrikelseptumdefekt mit pulmonärer Hypertonie
    • Atriumseptumdefekt mit Pulmonalstenose
    • Atriumseptumdefekt mit Trikuspidaldysplasie

Ätiologie/ Pathogenese

  • Entstehung eines Rechts-Links-Shunts
    • Durch gleichzeitige primäre oder sekundäre Druckerhöhung wegen erhöhten Widerstandes im kleinen Kreislauf
  • Dadurch Zumischung von venösem, unoxygeniertem Blut zum oxygenierten Blut der systemischen Zirkulation
  • Kommunikation der beiden Kreisläufe auf Niveau der Vorhöfe, Kammern oder Stammgefäße
  • Zusätzlicher Defekt führt zu Druck- oder Volumenüberladung der rechten Herzseite
    • Druck der pulmonalen übertrifft den der systemischen Zirkulation

Symptome

  • Zyanose in Ruhe und/oder bei Anstrengung
    • Typisch für die meisten genannten Defekte
  • Differentialzyanose
    • Rosa Schleimhäute in vorderer, von Aorta ascendens mit normal oxygeniertem Blut versorgter Körperhälfte,
    • Zyanotische Schleimhäute in hinterer, von Mischblut führender Aorta descendens versorgter Körperhälfte
    • Pathognomonisch für PDA mit Shuntumkehr
    • Typischerweise auch Nachhandschwäche
  • Auskultationsgeräusch: selten
    • Geringer Druckunterschied zwischen systemischem und pulmonalem Kreislauf bei Ventrikelseptumdefekt oder PDA mit Shuntumkehr
    • I. d. R. lautes Herzgeräusch nur bei Defekten mit Pulmonalstenose (Fallot) oder Trikuspidaldysplasie

 

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