Endocarditis valvularis beim Hund

Definition

  • Endokarditis = Entzündung des Endokards
  • Endokarditis mit Klappenbeteiligung (Endokarditis valvularis)
    • Folge: Klappeninsuffizienz
  • Meist Aorten- und Mitralklappen betroffen

Ätiologie/ Pathogenese

  • Ursache: temporäre oder persistierende Bakteriämie
    • Infolge einer Allgemein- oder Fokalinfektion oder eines operativen oder diagnostischen Eingriffs, z. B.
      • Thrombophlebitiden durch infizierte venöse Dauerkatheter
      • Parodontale Infektionen (nachgewiesene Bakteriämien bei Zahnbehandlungen)
    • Abhängig auch von
      • Immunstatus des Patienten
      • Virulenz der Mikroorganismen
      • Vorgeschädigten oder überbeanspruchten Klappen
      • Weiteren, teils unbekannten Faktoren
      • Klimatischen Gegebenheiten (häufiger in südlicheren Breitengraden: weite Verbreitung v. a. von Bartonellaarten und ihre Vektoren)
        • Z. B. Bartonella vinsonii subsp. berkhoffii
        • Vermuteter Vektor Rhipicephalus sanguineus
        • In D/A/CH noch kaum autochthon
        • Infektionen v. a. nach Auslandaufenthalten in Mittelmeer-Anrainerstaaten
  • Pathophysiologie
    • Schnelle Volumenüberladung und Stauungsinsuffizienz des linken Ventrikels speziell bei Aortenklappeninsuffizienz
    • Z. T. Bildung infizierter Thromben
      • Verschleppung von Thromboemboli in großen Kreislauf, v. a. häufig in die Nieren ( Infarkte und metastatische Abszesse)

Symptome

  • Sehr heterogen und manchmal verwirrend (auch extrakardiale Organe betroffen)
  • Verdacht bei fieberhafter Allgemeinerkrankung in Begleitung eines vorher nicht festgestellten Herzgeräuschs
    • Systolisches Geräusch bei Mitralklappenbefall
    • Diastolisches Insuffizienzgeräusch bei Aortenklappenbefall
    • Aber: nicht in allen Endokarditis-Fällen Herzklappen befallen (nicht immer Herzgeräusch auskultierbar)

 

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