Chylothorax beim Hund

Definition

  • Chylothorax = Ansammlung milchiger, triglyzeridreicher Lymphflüssigkeit (Chylomikronen aus dem Darm) im Brustraum
  • Lymphangiektasien = dilatierte, gewundene Lymphgefäße

Ätiologie

  • Ursache oft nicht sicher zu ermitteln
  • Rasseprädisposition für Afghanenhund (mittleren Alters) und Shiba Inu (Jungtiere < 1 Jahr)
  • Ursachen eines Chylothorax
    • Stauung des Ductus thoracicus (Milchbrustgang) durch Kompression oder Obstruktion der Vena cava cranialis
    • Herzinsuffizienz
    • Perikarderguss (Herztamponade)
    • Herzwurmbefall
    • Venöse Thromben
    • Kompression oder Invasion des Ductus thoracicus durch mediastinale Massen
    • Verletzungen des Ductus thoracicus (Thoraxtraumata, Thorakotomie)
    • Exsudation von Lymphe aus gestauten Lymphgefäßen
  • Ursachen thorakaler Lymphangiektasien
    • Gesteigerter Lymphfluss
    • Und/oder Lymphabflussbehinderung (erworben oder kongenital) ins venöse System
  • Folgen thorakaler Lymphangiektasien
    • Lymphrückstau
    • Gefäßdilatation
    • Exsudation von Lymphe aus intakten Gefäßen

Symptome

  • Husten (häufig erstes Symptom)
    • Manchmal schon lange vor Erguss-bedingter Atembeeinträchtigung
  • In chronischen Fällen (v. a. nach mehrmaliger Aspiration)
    • Zusätzlich Folgen des Verlustes von Proteinen, Fetten, Antikörpern , Vitaminen und Lymphozyten, Elektrolytverschiebungen
    • Leichte Dehydrierung
    • Abmagerung
  • Symptome einer Grundkrankheit (z. B. Neoplasie)
  • Komplikationen
    • Pleuritis und Pleuraschwartenbildung (fibrosierende Pleuritis infolge chronischer Pleurareizung)
    • Kachexie
    • Ergussbedingte Lungenlappenatelektasen
    • Lungenlappentorsion
    • Elektrolytimbalancen (Hyperkaliämie und Hyponatriämie ) durch wiederholte Thorakozentesen
    • Immunosuppression
    • Infektiöse Pleuritis

 

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