Akutes Atemnotsyndrom, Schocklunge beim Hund

Definition

  • Atemnotsyndrom der erwachsenen Hunde (ASS)
  • Synonym: acute respiratory distress syndrome (ARDS)
  • Plötzlich auftretendes, nicht kardiogen bedingtes, fulminantes, progredientes (Niedrigdruck-)Lungenödem
  • Seltene, fast immer tödlich ausgehende respiratorische Notfallsituation

Ätiologie und Pathogenese

  • Initial: Permeabilitätsödem
    • Infolge Entzündungsreaktion und stark gesteigerter Permeabilität der alveolokapillaren Membran
    • Eindringen von proteinreicher Ödemflüssigkeit in Interstitium und Alveolen
    • Folgen
      • Interstitielles bzw. alveoläres Lungenödem
      • Kollaps der Alveolen
      • Ausbildung hyaliner alveolärer Membranen
  • Später: falls Patient 3–7 Tg. überlebt
    • Proliferatives Stadium
      • Ersatz der Typ-I-Pneumozyten durch Typ-II-Pneumozyten
      • Bildung von alveolären Infiltraten aus mononukleären Zellen und Alveolarmakrophagen
    • Folgen
      • Atelektaseherde
      • Lungenversteifung infolge Fibrose
      • Mikrozirkulationsstörungen
      • Massiver Rechts-Links-Shunt
      • Pulmonale Hypertonie
    • Verschlimmerung von bereits vorhandener
      • Dyspnoe
      • Hypoxämie
      • Hyperkapnie
    • Final meist Tod des Patienten
  • Ursachen
    • Primär die Lunge schädigende Einwirkungen
      • Inhalation toxischer Gase wie Rauch
      • Mehrstündige Verabreichung von unbefeuchtetem, hochkonzentriertem Sauerstoff
      • Aspiration von stark saurem Mageninhalt
    • Sekundäre Auslöser ( Pathogenese nur z. T. geklärt)
      • Sepsis (systemisches Entzündungssyndrom = SIRS)
      • Schwere extrapulmonale Traumata
      • Schock
      • Pankreatitis
      • Urämie
      • Disseminierte intravaskuläre Koagulopathie
      • Thromboembolie
      • Schlangengift
      • Unerwünschte Nebenwirkungen injizierter Medikamente

Symptome

  • Auftreten Stunden, manchmal auch erst Tage nach auslösendem Ereignis (besonders bei extrapulmonalen Ursachen)
    • Tachypnoe
    • Tachykardie
    • Zunehmend schwerere Atemnot bis hin zu Erstickungsanfällen
  • Auskultation
    • Evtl. Knistern und Giemen

 

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