Sequenzspezifische MR-Bildgebungsbefunde als Hilfsmittel zur Datierung des ischämischen Schlaganfalls

Nach einem ischämischen Schlaganfall kommen Patienten zu unterschiedlichen Zeitpunkten ins Krankenhaus. Viele werden erst Wochen nach Auftreten von neurologischen Ausfallerscheinungen vorstellig. Dies ist oft bei älteren Patienten und Patienten in Pflegeheimen der Fall. Die Altersbestimmung eines ischämischen Schlaganfalls bietet Patienten, deren Familien und dem medizinischen Team hilfreiche klinische Informationen. Häufig wird keine Perfusionsbildgebung durchgeführt; dann können die Befunde der pulssequenzspezifischen Magnetresonanzbildgebung dazu beitragen, das Alter des Infarkts zu bestimmen. Die beim Apparent-Diffusion-Coefficient-Mapping, in diffusionsgewichteten und in Fluid-attenuated-Inversion-Recovery-Sequenzen sowie in der nativen und kontrastmittelverstärkten T1-gewichteten und der T2-gewichteten Gradientenecho- und suszeptibilitätsgewichteten Magnetresonanzbildgebung beobachteten Befunde können die Bestimmung des relativen Alters eines Hirninfarkts unterstützen.

Schlaganfälle lassen sich in folgende Gruppen einteilen und datieren: früh hyperakut, spät hyperakut, akut, subakut oder chronisch. Jüngere Daten lassen darauf schließen, dass ein weniger als 6 h zurückliegender Zeitpunkt des Schlaganfalls bei vielen Patienten mit Diffusionseinschränkungen und keinen Veränderungen auf Fluid-attenuated-Inversion-Recovery-Aufnahmen wahrscheinlicher als zunächst angenommen ist. Das Zeitfenster für die intravenöse Verabreichung eines Gewebeplasminogenaktivators beträgt derzeit 4,5 h ab dem letzten Beobachtungszeitpunkt vor Beginn der ersten Symptome. Bei Infarkten im vorderen Stromgebiet beträgt das Zeitfenster für die intraarterielle Verabreichung des Gewebeplasminogenaktivators 6 h ab dem letzten Beobachtungszeitpunkt vor Beginn der ersten Symptome. Aus diesem Grund ist die Bestimmung des genauen Zeitpunkts bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall wichtig.

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