Rund 40 Millionen Menschen weltweit haben Gelenkprothesen; die meisten dieser Prothesen enthalten giftiges Kobalt. Durch Korrosion oder Abnutzung kann dieses in den Organismus gelangen und z. B. das Nervensystem schädigen. Die damit einhergehenden neurologischen und psychiatrischen Symptome können allerdings alterungsbedingten Veränderungen ähneln und so fehlinterpretiert werden.

Zur diagnostischen Abklärung eines Fiebers unklarer Genese (Fever of unknown Origin = FUO) gehören, neben Anamnese und körperlicher Untersuchung, in erster Linie Laboruntersuchungen, Thorax-Röntgen, Sonografie oder CT des Abdomens, ein Tuberkulin-Test sowie eine Duplexsonografie der unteren Extremitäten. Die ¹⁸ FDG-PET/CT hingegen wird derzeit eher als Ultima Ratio betrachtet, um die Ursache des FUO zu finden.

Der Knochenmark-Uptake in der PET/CT korreliert bei soliden Tumoren mit der Prognose. Die Autoren nahmen an, dass die Beurteilung des Tumors, der Tumorumgebung und des Knochenmarks mit Radiomics die Identifizierung von Patienten mit ungünstiger Prognose eines nicht kleinzelligen Bronchialkarzinoms erleichtert. Die Arbeitsgruppe verglich die Aussagekraft eines Modells mit Radiomics und die klinische Vorhersage nach dem Tumorstadium.

Die Größe der soliden Anteile in subsoliden nicht kleinzelligen Bronchialkarzinomen (NSCLC) hat einen stärkeren prognostischen Wert als die Tumorgesamtgröße. Die Studienautoren verglichen den Stellenwert der präoperativen FDG-PET/CT und der Thorax-CT bei NSCL, die sich als subsolide Tumoren mit einem soliden Anteil < 3 cm präsentierten. Die in den aktuellen Leitlinien empfohlene präoperative PET/CT hatte nur einen begrenzten Nutzen.

Technische Weiterentwicklungen ermöglichen nun die Co-Registrierung von FDG-PET und MRT. Diese Fusionsaufnahmen reduzieren die Strahlenbelastung verglichen mit traditionellen FDG-PET/CT um 80 %. Dies ist für Kinder mit Malignomen und langfristiger Nachsorge besonders bedeutsam. Die Studie mit 56 Patienten zeigt nun, dass zwischen der diffusionsgewichteten Ganzkörper-MRT (DW-MRT) und der FDG-PET/MRT initial und bei Verlaufskontrollen eine hohe Konkordanz bestand, aber nicht zu jedem Zeitpunkt.

PET/CT gehört in der Onkologie weltweit zu den wichtigsten diagnostischen Verfahren bei der Ausbreitungsdiagnostik, der Therapieplanung und der Therapiekontrolle von Tumorerkrankungen. In Deutschland hat PET/CT nur sehr langsam und unter großen Auflagen seinen Weg in den vertragsärztlichen Bereich gefunden. In diesem Beitrag werden die zugelassenen Tumorerkrankungen (Lungenkarzinome, Kopf-Hals-Tumoren und Lymphome) und deren Grundlagen der Ausbreitungsdiagnostik aufgeführt sowie die formalen Aspekte der Genehmigung und Überprüfung der Abrechenbarkeit beim PET/CT beschrieben.