Die ambulant erworbene Pneumonie ist eine häufige Atemwegserkrankung, die v. a. ältere Menschen und Personen mit Vorerkrankungen betrifft. Sie äußert sich durch Symptome wie Fieber, Husten und Atemnot. Eine frühzeitige Diagnose, häufig durch Röntgen-Thorax, und eine gezielte Antibiotikabehandlung sind entscheidend für den Therapieerfolg und die Vermeidung von Komplikationen.

Patient*innen mit hämatologischen und onkologischen Erkrankungen haben ein hohes Risiko, Infektionen mit schweren Verläufen zu entwickeln. Abhängig von der entsprechenden Grunderkrankung sind die verschiedensten infektiologischen Krankheitsbilder möglich: von bakteriellen und viralen Infektionen bzw. Reaktivierungen, invasiven Mykosen bis hin zur Sepsis, die eine entsprechende Expertise und ein breites differenzialdiagnostisches Vorgehen erfordern.

Patienten mit Alkoholintoxikation oder Alkoholentzugssymptomatik mit schweren Komplikationen müssen auf einer Intensivstation behandelt werden. Die Therapie richtet sich nach der Symptomschwere und erfolgt stufenweise. Komplikationen wie Delir, Krampfanfälle, Hypoglykämie, Elektrolytstörungen, Thrombopenie, Vorhofflimmern und Infekte bedürfen einer engen interdisziplinären Zusammenarbeit zwischen Intensivmedizinern, Internisten und Psychiatern.

Die spontane intrazerebrale Blutung (ICB) ist die zweithäufigste Ursache von Schlaganfällen. Der Stellenwert der chirurgischen Behandlung ist bisher nicht abschließend geklärt, minimalinvasive Operationsverfahren sind aufgrund der geringeren Invasivität vielversprechend. Wir beleuchten die pathophysiologische Rationale der Hämatomevakuation sowie Vor- und Nachteile verschiedener Techniken. Ein besonderer Fokus wird auf neueste Studienergebnisse zu endoskopischen Systemen gelegt.

Die interventionelle Schlaganfalltherapie hat sich als hochwirksame Akutbehandlung etabliert. Mechanische Thrombektomie in Kombination mit Thrombolyse rettet Hirngewebe und verbessert das Outcome deutlich – selbst bei erweitertem Zeitfenster. Der Beitrag erläutert aktuelle Konzepte, Bildgebung und das periinterventionelle Management.

In dieser Rubrik stellen wir Standard Operating Procedures (SOP) für häufige, intensivmedizinisch relevante Prozesse vor. Die Form ist eher im Sinne einer Schablone zu verstehen als – durchaus subjektiv gefärbte – Anregung, eigene, auf lokale Gegebenheiten adaptierte stationsinterne SOP zu entwerfen und zu implementieren.

Die endotracheale Intubation ist bei gegebener strenger Notfallindikation der Goldstandard der Atemwegssicherung. Bei kritisch kranken Patient*innen im Bereich von Intensivstationen, Notaufnahmen und der Präklinik ist die Intubation oft erschwert. Die Videolaryngoskopie erhöht die Wahrscheinlichkeit, im ersten Anlauf erfolgreich zu intubieren (First Pass Success/FPS), auch für weniger erfahrene Anwender*innen und verkürzt die Dauer der Atemwegssicherung 1 2.